la chirurgie esthétique du nez telle que je la présente dans les pages qui suivent, est envisagée d’un point de vue analytique et descriptif: j'ai donc choisi d'exposer et de décrire des éléments techniques chirurgicaux isolés, pris séparément et considérés comme autant de modules qu'il est possible d'assembler entre eux selon un plan précis et parmi lesquels il convient de choisir au cours d’une intervention donnée pour un patient donné...

Cette façon de voir suppose en tout premier lieu un diagnostic pré-opératoire précis, exact et détaillé tel qu'il est décrit au chapitre “planning pré-opératoire”. Ce diagnostic doit être établi de manière claire et compréhensible pour le patient candidat à la rhinoplastie.

Par ailleurs, du fait de considérer la chirurgie esthétique du nez comme une chirurgie modulaire, découle tout naturellement le concept de chirurgie graduée en réponse aux problèmes esthétiques rencontrés. Ainsi le chirurgien rhinoplasticien doit-il toujours tendre vers la réduction des manœuvres chirurgicales au strict nécessaire pour obtenir le résultat souhaité, concourant de ce fait à une technique chirurgicale la plus atraumatique possible.

chirurgie atraumatique: patiente en fin d'intervention

- voie endonasale,
- temps de pointe,
- exérèse de bosse.

> l'œdème est réduit au minimum, il n'y a pas d'ecchymoses.

Cinq grands principes

Sur un plan général, on peut dès lors retenir cinq grands principes qui vont guider la chirurgie:

1- définition précise des déformations lors de l’étape planning pré-opératoire,

2- exposition anatomique adéquate des déformations nasales: incisions et décollements nécessaires et suffisants à la correction anatomique souhaitée,

3- préservation et/ou restauration de l’anatomie nasale normale,

4- correction des déformations sous contrôle graduel, incrémentiel,

5- maintien et/ou restauration d'une fonction nasale respiratoire normale.

Après l'étude analytique des techniques chirurgicales, les pages consacrées aux exemples regroupent la synthèse des gestes techniques appliquée à différents cas.