Sur le plan morphologique, le chirurgien est amené à considérer trois notions: tout d'abord la notion des unités et sous-unités esthétiques nasales, deuxièmement, la notion des zones de jonction du nez avec la face, et enfin la notion des repères esthétiques fixes.
Les unités et sous-unités esthétiques nasales ont un intérêt seulement descriptif en matière de rhinoplastie esthétique et leur importance y est toute relative; elles revêtent par contre une importance majeure dans les problèmes de grande reconstruction nasale où se pose la question du placement optimal des incisions cutanées.
Ajoutons donc que dans le cadre de la rhinoplastie esthétique, les seules zones d’incisions cutanées autorisées sont la columelle (incision de rhinoplastie externe, incision sagittale) et le sillon alo-facial (plasties narinaires).

les sous-unités esthétiques nasales

Les sous-unités esthétiques nasales sont divisées en:

     - une sous-unité “dorsum”,
     - deux sous-unités “mur latéral”,
     - une sous-unité “pointe-columelle”,
     - deux sous-unités “facette latérale”,
     - deux sous-unités “aile du nez”.

Les incisions cutanées utilisées dans les reconstructions nasales doivent se situer (de façon à ce qu'elles soient le moins visible possible) à la frontière d'une de ces unités.Dans le même ordre d'idée, au cours d'une rhinoplastie esthétique, l'ostéotomie latérale devra se situer (sauf cas particulier) dans l'angle dièdre "volet osseux nasal latéral - plan facial", qui marque en fait la frontière de la sous-unité "mur latéral" sous peine d'être visible comme une marche d'escalier, en particulier sous une peau un peu fine.

les zones de jonction nez-face

Les zones de jonction nez-face ont un impact esthétique marqué et font l’objet d’une analyse pré-opératoire systématique: angle naso-frontal, angle labio-columellaire (angle naso-labial), concavités naso-faciales latérales.

L'angle naso-frontal marque la jonction entre le dorsum et la région glabellaire frontale idéalement discrètement bombée. Ses deux côtés sont formés par une tangente à la glabelle et par une tangente au dorsum nasal. Il mesure entre 125 et 135°. La position du sommet de l'angle naso-frontal est très importante à considérer: selon sa hauteur, il donne l'illusion d'un raccourcissement ou d'un allongement du dorsum (cf. ci-après § repères fixes).

L'angle naso-labial ou angle labio-columellaire marque quant à lui la jonction entre la columelle et la lèvre blanche supérieure. Il est formé par la tangente au point le plus antérieur de la columelle passant par le point sub-nasal - c'est à dire le point où la columelle rejoint la lèvre - et la ligne joignant ce point sub-nasal au bord libre de la lèvre supérieure.

les repères fixes

Le repère anatomique fixe le plus important est marqué par le niveau du canthus interne qui correspond, dans la plupart des cas, au niveau souhaité pour l’ostéotomie supérieure transverse (quand elle est indiquée) ou bien et c'est le plus fréquent, au niveau de fracture du volet latéral naso-maxillaire nécessaire pour réduire l'open-roof.
L’angle naso-frontal est en fait idéalement situé un peu au-dessus du canthus interne, au niveau du pli palpébral supérieur.

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