les incisions: l'incision transfixiante
vidéo
L’incision transfixiante (encore appelée inter-septo-columellaire) est pratiquée au bord caudal du cartilage septal (bistouri lame #15); un écarteur de Claoué ou un crochet double à griffes permet d’exposer le site d’incision. Il faut s’aider éventuellement d’un autre crochet placé au niveau des crus mesiales lorsqu’il existe une déviation antérieure du septum; ceci permet une bonne mise en tension des tissus à inciser.
L’incision transfixiante se place donc au niveau du septum membraneux, au ras du cartilage septal plutôt que juste en arrière des mesiales, d’abord d’un côté puis de l’autre (voir vidéo ci-dessus).
Les deux incisions muqueuses sont ensuite réunies aux ciseaux.
En hauteur, l'extension de l'incision dépend du travail septal à effectuer.
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En l’absence de correction septale importante, il n’est pas nécessaire d’étendre l’incision en bas et en arrière au niveau du pied des mesiales: ceci entraîne immédiatement une diminution de la projection de la pointe. Dans certains cas cependant, cette action peut être recherchée.
On peut décrire à part, l’incision hémi-transfixiante qui n’intéresse qu’un seul côté et n’est utilisée que dans la chirurgie du septum.
