l'importance esthétique de la voûte nasale

L'analyse esthétique pré-opératoire de la voûte nasale est un élément essentiel du planning pré-opératoire car le plus souvent c'est bien une anomalie de cette voûte nasale - à savoir une bosse ostéocartilagineuse - qui va motiver la démarche du patient, ou de la patiente vers l'intervention.
Pour le candidat ou la candidate à la rhinoplastie, l'esthétique de la voûte nasale est donc un facteur de toute première importance, généralement même avant l'esthétique de la pointe du nez.
Le chapitre consacré aux relations surface/squelette ostéocartilagineux (ci-après: anatomie de surface) permet d'appréhender dans une certaine mesure les défauts esthétiques du squelette osseux et cartilagineux à corriger, au travers de l'enveloppe cutanée.

les lignes orbito-nasales de Sheen

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sur les vues de face

Sur une vue frontale, l’arête nasale est limitée latéralement par deux lignes appelées lignes orbito-nasales (de Sheen) qui continuent harmonieusement les lignes supra-orbitaires en s’évasant en dehors pour se terminer au niveau des points les plus saillants des dômes. Les zones de réflexion lumineuse de la pointe localisent les parties saillantes des dômes (photo 2).
Les lignes de Sheen encadrent la racine nasale (photo 3); on se souviendra que la racine nasale est  égale à la moitié de la distance inter-canthale, elle-même égale à la longueur de la fente palpébrale, soit 1/5ème de la largeur du visage (photo 4 - étude des proportions naso-faciales). Les lignes orbito-nasales atteignent enfin le "tip-defining point" de chaque côté.

sur les vues obliques, de trois-quarts

Les lignes orbito-nasales constituent également un composant esthétique majeur, bien visible sur les vues obliques de trois-quarts; les lignes orbito-nasales elles doivent bien évidemment être parfaitement symétriques.
La moindre asymétrie entre les deux vues obliques signe une déviation latérale de la voûte ostéocartilagineuse qu'il existe ou non une bosse à ce niveau.

sur les vues de profil

Sur une vue de profil, le critère majeur est représenté par l’angle naso-frontal; il doit être bien marqué, sans excès.
La voûte nasale de profil (dorsum) peut présenter un discret infléchissement au niveau de la supra-pointe (supra-tip break), tout particulièrement chez la femme. Celà caractérise l'autonomisation de la pointe par rapport au dorsum.
L’arête nasale est rectiligne ou discrètement concave. Elle présente un profil dont la ligne est au niveau ou reste légèrement en dessous du niveau de projection de la pointe (voir à projection relative et projection absolue de la pointe).

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les proportions nasales au niveau du dorsum

En ce qui concerne les proportions nasales au niveau du dorsum, le point le plus intéressant reste la longueur nasale.
On l'a vu précédemment, celle-ci représente environ le tiers de la longueur faciale mesurée depuis la ligne d'implantation des cheveux jusqu'à la pointe du menton (cf. proportions naso-faciales).

Cependant, il est d'une part, évident que la ligne d'implantation des cheveux est éminemment variable d'une personne à l'autre et d'autre part, il apparaît que la longueur nasale à considérer sur un plan purement esthétique est la distance du sommet de l'angle naso-frontal à la pointe du nez.

Cette dernière mesure est à corréler avec la projection de la pointe et surtout avec la rotation de la pointe.
En effet, la longueur nasale est sous la dépendance directe du degré de rotation de la pointe, c'est à dire de l'ouverture de l'angle naso-labial. Plus la rotation de la pointe est importante, et moindre apparaît la longueur nasale.

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